Синдром неполного удвоения почек у ребенка: причины, симптомы, диагностика и лечение

Одной из самых частых врождённых почечных аномалий которая встречается у детей является удвоенная почка. Что это за патология, от чего она возникает, как её диагностировать и что делать если поставлен диагноз "задвоенная почка"?

Причины

Расщепление почки у ребенка происходит еще на этапе его внутриутробного развития и может носить генетический характер, или связано с воздействием на эмбрион ряда неблагоприятных факторов, которые провоцируют повреждение генов. По статистике патология почек встречается у одного из 150 грудничков, причем больше всего этой аномалии подвергаются девочки.

Неблагоприятные факторы, в период беременности влияющие на развитие плода:

• прием гормональных средств;
• ионизирующее облучение;
• авитаминоз;
• инфекционные болезни;
• вредные привычки.

Перечисленные факторы нарушают строение хромосом и процесс деления клеток, что способствует развитию почечной аномалии у новорожденных детей. И как результат патологии в одной или обеих почках образуется по две чашечно-лоханочной системы и по два мочеточника, но при этом полного разделения органа не происходит. Очень редко в последствие расщепления ЧЛС может образоваться три или четыре полноценные почки.

Запомните! Удвоение почки у ребенка не может произойти после его рождения. Это ошибочное утверждение. Если при обследовании новорожденного данная аномалия не была обнаружена, значит в течении жизни она не появится.

Различают полное (раздвоение с обеих сторон) и неполное (с левой или правой стороны) удвоение почек. Полное удвоение представляется в виде двух почек, сращенных полюсами, с раздельными почечными синусами и ножками. Паренхиматозная перемычка отделяет верхнюю половину почки от нижней, при этом мочеточники заканчиваются в мочевом пузыре отдельными устьями. Иногда полное удвоение почки сопровождается эктопией мочеточника. В этом случае устье мочеточника впадает не в мочевой пузырь, а в прямую кишку, мочеиспускательный канал, шейку матки или влагалище, что приводит к дискомфорту от постоянного подтекание мочи. При неполном удвоении чашечно лоханочной системы оба мочеточника отходят от раздвоенной почечной лоханки и на пути к мочевому пузырю на различном расстоянии сливаются в один. Неполное удвоение бывает только левой или правой почки, и наблюдается в 80% случаев, диагноз полного удвоения выявляют всего у 10% пациентов.

Симптомы

Синдром сдвоенной почки в большинстве случаев протекает скрытно без каких либо характерных симптомов. Взрослый человек может прожить с такой патологией долгую и здоровую жизнь, даже не подозревая о ней. Однако данная аномалии может сопровождаться сопутствующими заболеваниями мочеиспускательной системы: пиелонефрит, мочекаменная болезнь, гидронефроз, нефроптоз, туберкулез, онкология. Некоторые из этих болезней на фоне раздвоения почек могут стать хроническими, и может стать причиной инвалидности.

Описание признаков неполного удвоения почки:

• увеличение верхних мочевыделительных каналов;
• возникновение инфекций в мочевом канале;
• болевые ощущения в области поясницы;
• слабость и упадок сил;
• повышенное артериальное давление;
• нарушение функции мочеиспускания;
• изменение цвета и объема мочи;
• появляются отечности.

Диагностика и лечение

Единственный способ определения патологию почек на ранних этапах развития плода (15 неделя беременности) можно с помощью ультразвуковой диагностики.

При подозрении на удвоение почек нужно немедленно обратиться к нефрологу. Проведя обследование доктор определит на сколько опасно заболевание и назначит симптоматическое лечение и диетическое питание.

Чаще всего внутрипочечное удвоение ЧЛС выявляется при обследовании органов брюшной полости, в частности мочеиспускательной системы с помощью ультразвуковой диагностики. Во время УЗИ нефролог оценивает расположение и строение почек, их наружные контуры и эхо структуру паренхимы и способен заметить малейшие изменения произошедшие в области чашечно-лоханочной системы.

Для получения качественных результатов УЗИ нужно подготовиться, а именно:

• за сутки-двое перед процедурой исключить из употребления продукты которые способствуют образованию газов в кишечнике (мучные изделия, хлеб, сладости, сырые овощи и молоко);
• за 8 часов до обследования вообще не кушать;
• за час до проведения сеанса необходимо наполнить мочевой пузырь выпив 0,5 л воды. Детям в силу их физиологических особенностей воду рекомендуется выпить непосредственно в кабинете УЗИ.

После проведения УЗИ исследования специалист устанавливает диагноз и отправляет пациента на дополнительное обследование: цистоскопию, восходящую или экскреторная урографию. Также для выявления почечной патологии проводят спиральную компьютерную томографию или магнитно-резонансную урографию. Согласно МКБ-10 диагноз "удвоение почки" имеет код Q63.0-63.1 "Прочие врожденные аномалии почки".

Основные эхопризнаки патологии почки:

• плохая визуализация почечных вен;
• пониженная эхогенность;
• жидкость в почечной лоханке;
• опухолевый тромбоз;
• паренхима имеет нечёткие очертания;
• снижение толщины синуса;
• утолщение паренхимы;
• венозный тромбоз;
• эхо-сигнал из зоны синусов почек;
• обратное кровообращение в почечных артериях.

Если частичное удвоение почек не сопровождается никакими осложнениями, то лечить их нет необходимости. Такие пациенты стают на учет, и для контроля над состоянием здоровья проходят профилактические осмотры у своего лечащего врача.

При появлении нежелательных симптомов или сопутствующих заболеваний им назначается лечение, которое состоит из:

• антибиотиков (для устранения инфекции);
• спазмолитиков и анальгетиков;
• мочегонных препаратов.

Если же состояние больного после приема медикаментов ухудшается и почка перестает нормально функционировать доктор рекомендует устранить аномалию почки хирургическим путём. А именно провести операцию по удалению части или всего органа, сделать пластику мочевыводящих путей или соединить мочеточник с мочевым пузырем.

Запомните! Вылечить врожденную патологию почек лекарственными препаратами невозможно. Медикаменты лишь облегчают болевые ощущения и устраняют инфекционные процессы.

Профилактика

Снизить риск врождённой патологии двойных почек у детей можно, соблюдая элементарные правила профилактики в период беременности: вести здоровый образ жизни, рационально питаться, исключить контакты с токсическими веществами, отказаться от вредных привычек (курения, алкоголя, наркотиков), заниматься закаливанием и избегать переохлаждения организма, находиться подальше от больных людей.