Кома 3 степени человека после ЧМТ, аварии, инсульта - сколько может находиться, шанс на выход в сознание, последствия
med.rus.bz
Популярная медицина

Причины и степени комы. Сколько может находиться, шанс на выход в сознание, последствия.





Cтепени комы. Атоническая кома (III степень), как следствие дтп, инсульта и прочих факторов. Влияние времени нахождения в этом состоянии и возраста пациента на исход. Особенности при чмт и инсульте. Прогнозы и последствия.






Кома – это сложное нарушение многих важных функций организма.

При коматозном состоянии пациент находится в лежачем состоянии, не открывая глаз и не реагирует на внешние раздражители, такие как крик и боль. Это патологическое состояние, при котором отсутствует сознание. То есть наблюдается нарушение работы отделов головного мозга и полное отсутствие контакта с окружающим миром. Причиной развития такого состояния может стать поражение верхнего слоя коры головного мозга, отвечающего за работу высшей нервной системы, сдавливание или повреждение центров мозга, которые отвечают за активацию клеток коры. Это нарушение мозгового кровообращения, травмы и воспалительное поражение нервной системы, неблагоприятное течение соматических заболеваний или тяжелая экзогенная интоксикация (травмы головного мозга, полученные например после удара головой при аварии; кома после инсульта, падения с высоты; кома после клинической смерти; после трепанации черепа; кома при онкологии, менингите и тому подобное). И все они представляют большую угрозу жизни человека.


Степени комы.

Выделяют кому 4-х степеней тяжести:

  • При коме первой степени развита выражено оглушенность, снижена реакция на раздражители.
  • При коме второй степени может развиться глубокий сон, сопор. Возможность контакта с такими пациентом отсутствует.
  • При коме третьей степени полностью отсутствует сознание, реакции на болевые раздражители и корнеальные рефлексы.
  • При коме четвертой степени наблюдается полная арефлексия, атония мышц, гипотермия, мидриаз, прекращение спонтанного дыхания.

Одна из них кома 3-й степени или атоническая, как ее еще называют, которой характерно полное отсутствие сознания. У таких лиц отсутствует реакции на боль и корнеальные рефлексы (смыканием глазной щели при касании роговицы глаза). Глотательные рефлексы угнетены, а зрачки расширены и не реагируют на свет. Так же снижены тонус мышц и рефлексы сухожилий. Присутствует непроизвольное моче- и калоотделение, снижается давление. Отдельный вопрос - какова температура человека, находящегося в коме? Она значительно падает. Но бывает и такое, когда у человека в коме поднялась температура, но это, скорее всего, результат каких то проблем в функционировании органов.


Что значит кома третьей степени. Прогноз и последствия и шансы на выживание.

Если человек впал в кому, все равно есть шанс, что он сможет выжить, но редко бывает, что после выхода из нее человек живет без каких либо последствий. Что касается конкретного прогноза при коме и сколько человек будет лежать в реанимации, это сугубо индивидуальные случаи, которые очень зависят от главных факторов – причина такого состояния и его длительность. В случае, если причину получилось устранить, пациент в большинстве случаев возвращается к нормальной жизни. А если речь идет о сильном повреждении мозга, то у пациента большая вероятность остаться инвалидом или вообще не прийти в сознание. Итог лечения комы по причине черепно-мозговой травмы чаще всего положительный. В отличии от комы по причине кислородного голодания (асфиксии), которая не всегда заканчивается выздоровлением. В случае, если пациент, будучи в глубокой коме, не реагирует на болевые раздражители, то показателем улучшения для него станет появление реакции на боль. Мозговой удар и кома, часто его сопровождающая у возрастных больных могут быть совершенно непредсказуемы. От того, какова продолжительность комы, непосредственно зависит и выздоровление. И тем меньше эта вероятность, чем дольше пациент находится в таком состоянии.

Сколько длится кома, через сколько человек может выйти из такого состояния? Коматозное состояние может длиться от нескольких минут до нескольких десятков лет лежа без сознания. Обычно даже неделя в коме оставляет последствия. В сети можно найти случаи, когда человек, находясь в коме несколько недель, приходит в себя. Но, как правило, это сопровождается тяжелыми последствиями, такими как инвалидность.

После тяжелой черепно-мозговой травмы с повреждением мозга к прежней жизни возвращается около 20 % больных. Особо тяжелые последствия и трудно восстанавливаются пациенты с повреждением лобных долей полушарий мозга. Процент выхода из комы, выздоровление и возвращение к прежней работе нервной системы отмечено у 49 % в случаях сопора. При коме III так же есть хороший шанс на выздоровление, особенно, если она носит кратковременный характер. Немало важным фактором, который валяет на выздоровление, является возраст пациента. Чем моложе организм, тем больше вероятность выздоровления и восстановление психической деятельности.

Одной из распространенных проблем является амнезия после комы. Пациент может не помнить даже произошедшее с ним. Зачастую наблюдается спутанное сознание и другие проблемы с памятью.


Кома, как результат инсульта.

Что же касается комы после инсульта - она развивается, если ствол головного мозга остается без кровоснабжения, либо происходит кровоизлияние в мозг в сочетании с отеком. Кома 3 степени в таких случаях развивается по причине тяжелого кровоизлияния. При этом также наблюдается полная потеря сознания. Атоническая кома начинается с характерных судорог, далее следует постепенное расслабление мышц. И опять возраст! От него также, как и при любой степени комы зависит исход. Конечно, патология при инсульте пожилых людей (после 60 - 80 лет) отличается от такой же у более молодых (30 – 40 лет). И это отличие наблюдается во всем, в том числе о в течении комы. Зачастую неутешительным является прогноз для пациентов старше 80 лет – это либо летальный исход (терминальная стадия комы), либо прикованность к постели на всю оставшуюся жизнь. Именно из-за того, что кома после инсульта наступает в большинстве случаев у пациентов старше 80 лет, прогноз выживаемости очень низкий или выход из такого состояния очень сложный.

Люди выживают после комы, этому есть много доказательств, в том числе и случаев, описанных в сети.

Состояние комы любой степени и по различной причине требует неотлагательных действий. Но все эти действия направлены на поддержание жизнедеятельности и борьбу с причиной, которая вызвала такое. Может иметь место и оперативное вмешательство, при коме из-за черепно-мозговой травмы, например. Не обходится конечно и без комплексного медикаментозного индивидуального лечения препаратами. Также во многих случаях пациент подключается к системе жизнеобеспечения: искусственной вентиляции легких, гемодиализ, а в случае комы, вызванной диабетом, необходимо отслеживать уровень сахара и инсулина. При совокупности некоторых факторов, например таких как невысокая степень комы, возраст пациента и причина комы, в совокупности с правильным своевременным лечением, есть хороший шанс на выздоровление, а далее - реабилитация после комы.

Кома... Тяжелое состояние и неизвестность, которая сопровождает близких и родных пациента. Не смотря на возраст человека, который вошел в такое состояние, никогда не стоит отчаиваться. Одна только мысль о том, что человек жив, заставляет чуточку радоваться. Но нельзя забывать о последствиях. Поэтому не нужно опускать руки и отстранятся от таких случаев. Ведь кроме возраста и причины такого состояния, на вероятность выздоровления влияет окружение больного и отношение к нему, не смотря на полное отсутствия рефлексов и реакции на окружающее на данном этапе.


Автор статьи: stvarofff (Константин)       26 февраля 2020        663





Товары

Поделитесь с друзьями!


Свежие новинки:
















Сайт носит исключительно информационный характер и не являетя официальным сайтом какой либо компании. Никакая информация, опубликованная на нём, ни при каких условиях не является публичной офертой. Торговое наименование и другие товарные обозначения принадлежат их владельцам. (C) 2020 г. alex@rus.bz